Toda la informacion es de la pagina del ministerio de la nación.
Copio la informacion de la Cartilla "UN MOMENTO PARA HABLAR DEL PAP"
http://www.msal.gov.ar/cancer-cervico-uterino/pdf/info-equipos-salud/Cartilla-Un-momento....pdf
El cáncer de cuello de útero es el tumor que refleja con máxima crudeza la desigualdad social en salud. Ocupa el segundo lugar entre los tipos de cáncer más comunes entre mujeres a nivel mundial y es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres entre 35 y 64 años, a pesar de que la enfermedad puede prevenirse casi por completo gracias a los conocimientos y tecnologías actualmente disponibles. Afecta principalmente a mujeres de bajo nivel socioeconómico, socialmente vulnerables, que no acceden a los servicios de tamizaje.
En la Argentina, cada año se diagnostican alrededor de 3000 casos nuevos de cáncer de cuello de útero (1), y alrededor de 1900 mujeres mueren a causa de la enfermedad (2).
La alta cobertura de Pap es uno de los componentes más importantes de un programa efectivo de prevención del cáncer de cuello de útero
Uno de los principales problemas subyacentes a la falta de impacto de los programas de prevención es la baja cobertura de Pap de las mujeres.
En nuestro país, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2005) revela que en el año 2005 el 40% de las mujeres de 35 años y más no se habían realizado un Pap en los 2 años anteriores a la encuesta. En algunas regiones como el Noreste y Noreste de nuestro país, el porcentaje asciende a un 73% (3).
Asimismo, una gran proporción de los tests realizados se concentran en mujeres muy jóvenes que acuden a servicios de atención materna y/o de salud reproductiva, y que son las que menor riesgo de cáncer cervical tienen.
La población objetivo del Programa Nacional son las mujeresentre 35 y 64 años.
¿Por qué el rango de edad de la población objetivo es de 35 a 64 años?
La incidencia de cáncer cérvico-uterino es muy baja en las mujeres menores de 25 años. Generalmente, ésta comienza a aumentar a partir de esa edad, y alcanza un máximo entre los 50 y 60 años.
Existe suficiente evidencia científica de que el tamizaje de las lesiones precursoras del cáncer cervical entre los 35 y 64 años mediante la citología convencional en un programa de alta calidad reduce la incidencia del cáncer cervical en un 80% o más. En las mujeres menores de 35 años el tamizaje tiene menor impacto. La recomendación de la Agencia Internacional de Investigaciones Contra el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (IARC, OMS) es no tamizar a las mujeres de menos de 25 años, ya que la frecuencia de cáncer cervical en mujeres jóvenes es baja, mientras que los costos pueden ser elevados tanto para la salud de las mujeres (debido a la alta prevalencia de lesiones preclínicas en este grupo de edad, muchas de las cuáles van a involucionar espontáneamente), como para el sistema de salud pública.Los posibles efectos adversos del tratamiento (infertilidad, parto prematuro, bajo peso al nacer, mortalidad perinatal) así como las consecuencias psicológicas del tamizaje (ansiedad, angustia), pueden evitarse en las mujeres más jóvenes. Aquellas lesiones que persistan en el tiempo podrán detectarse posteriormente, debido a a historia natural de la enfermedad que evidencia una lenta progresión de las células anormales hasta el cáncer (aproximadamente 10 años).
Un concepto fundamental para la determinación de la edad de la población objetivo es que si los recursos son limitados, el tamizaje debería concentrarse en las mujeres entre 35 y 40 años.
La frecuencia recomendada por el Programa Nacional es la realización de un Pap cada 3 años luego de dos Paps anuales consecutivos negativos.
¿Por qué la frecuencia del tamizaje se define en 3 años?
La frecuencia de realización del tamizaje depende de cuestiones ligadas a la efectividad comparativa de cada intervalo de frecuencia y a los recursos disponibles. Un estudio colaborativo llevado a cabo por la IARC en ocho países mostró que poco se gana en eficiencia con el tamizaje anual comparado con el tamizaje cada dos o tres años .
martes, 15 de mayo de 2012
Asociacion entre infección por HPV y CA oral
1) Human papillomavirus as a risk factor for oral squamous cell carcinoma: a meta-analysis, 1982-1997.
This meta-analysis indicates that HPV is detected with increased frequency in oraldysplastic and carcinomatous epithelium in comparison with normal oral mucosa. The findings provide further quantitative evidence that oral infection with HPV, particularly with high-risk genotypes, is a significant independent risk factor for OSCC(oralsquamous cell carcinoma).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843455
2) Human papillomavirus expression in oral mucosa, premalignant conditions, and squamous cell carcinoma: a retrospective review of the literature.
High-risk human papillomavirus genotypes have a significant association with oralsquamous cell carcinoma. However, the presence of this virus in a high proportion of oral normal mucosa makes the virus alone a poor prognosticator of progression to malignancy.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843455
the HIM study
Risk factors for incident condyloma in a multinational cohort of men: the HIM study.
Factors strongly associated with condyloma were incident infection with human papillomavirus (HPV) types 6 and 11 (hazard ratio [HR], 12.42 [95% confidence interval {CI}, 3.78-40.77]), age (HR, 0.43 [95% CI, .26-.77]; 45-70 vs 18-30 years), high lifetime number of female partners (HR, 5.69 [95% CI, 1.80-17.97]; ≥21 vs 0 partners), and number of male partners (HR, 4.53 [95% CI, 1.68-12.20]; ≥3 vs 0 partners). The results suggest that HPV types 6 and 11 and recent sexual behavior are strongly associated with incident condyloma.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22238467
incidence and clearance of HPV in men
La prevalencia de la infección por virus del papiloma humano entre los varones estudiantes universitarios
Fuente
Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. pguzman@ufro.cl
Resumen
ANTECEDENTES:
Virus del papiloma humano ( VPH ), la infección es la enfermedad más común de transmisión sexual.
AIM:
Para determinar la prevalencia de VPH en la infección genital por voluntarios asintomáticos varones estudiantes universitarios.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Un estudio transversal en 62 asintomáticos, sexualmente activos varones estudiantes. Células exfoliadas se obtuvieron a partir del eje del pene y surco coronal. Las muestras fueron analizadas por el VPH la detección de ADN y genotipado mediante la reacción en cadena de la polimerasa y Blot en línea reversa.
RESULTADOS:
La prevalencia de VPH la infección fue del 84%. VPH de detección fue de 77% en el tronco del pene y el 66% en el surco coronal.Los tipos más comúnmente detectados fueron VPH -16 (45%), VPH -11 (19%), VPH -6 (10%) y VPH -18 (9%). Infección múltiple se encontró en el 54%. Las combinaciones más frecuentes fueron VPH11/16 (18%) y VPH16/18 (5%).
CONCLUSIONES:
El VPH es muy frecuente la infección asintomática en los varones estudiantes universitarios, de alto riesgo del VPH tipos estaban muy predominante.
Condilomatosis laringea.
El interrogante era, cuan frecuente es la lesion condilomatosa laringea, lo publicado es lo siguiente:
Lo que no se aclara es cual es el porcentaje de los infectados que desarrollarian la enfermedad.
En otro trabajo http://www.inper.mx/descargas/pdf/VPH.pdf
Cuando se habla de la Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR) dice:
Human papilloma virus (HPV) infection is one of the most frequently observed sexually-transmitted diseases (10-60% of the general population). In pregnant women, as well as accelerating the evolution of dysplasia to cervical cancer, the infection may be transmitted to the fetus during gestation or at the time of birth. Children who have been infected at birth may develop laryngeal papillomatosis during the first 5 years of life that may, in some cases, spread to the point of causing aphonia or severe respiratory obstruction. There is also the risk, although it is very low, of a carcinomatous degeneration of the larynx in these subjects during adulthood. The hypothesis of the present study was to verify the prevalence of HPV infection in a population of pregnant women and the prevalence of maternal-fetal transmission.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8927279RESULTS:
Positive HPV-DNA results in at least one of the three samples collected during the various periods of gestation was 31.2%, whilst in the population in which all the planned samples were performed the frequency of positive cases was 30.4%. Positive results for HPV-DNA in oropharyngeal secretions from neonates was 21.7%. The concordance of positivity for HPV-DNA in mothers at the time of labour and in their respective neonates was 57.14%.
Lo que no se aclara es cual es el porcentaje de los infectados que desarrollarian la enfermedad.
En otro trabajo http://www.inper.mx/descargas/pdf/VPH.pdf
Cuando se habla de la Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR) dice:
Factores de riesgo para papilomatosis laríngea
El virus VPH 6 y 11 son los tipos más comunes en los condilomas acuminados y múltiples investigadores reportan la asociación entre las madres quienes tienen infección por VPH y su incidencia con RRP. En series distintas del 50 al 70% de los pacientes quienes tienen RRP en su forma juvenil nacieron de madres quienes habían tenido verrugas genitales durante el embarazo. Se presenta comúnmente en: niños del primer nacimiento, nacimientos vaginales y nacimientos de madres adolescentes. El porcentaje de la infección clínica de la mujer embarazada en los Estados Unidos se estima entre el 1.5% y el 5%, sin embargo solo 1 en 400 niños quienes nacieron de madres quienes tuvieron condilomas activos, contraen la RRP.(pág. 12)
Legrado endocervical
Legrado endocervical:Sirve para detectar lesiones escamosas o glandulares dentro del canal cervical que no pueden ser alcanzadas por una biopsia dirigida con colposcopia.Los objetivos son detectar: - Lesiones escamosas que se extienden al canal cervical - Adenocarcinoma endocervical y sus lesiones precursoras - El compromiso endocervical de cualquier proceso maligno no-cervical
Beneficios:- Detecta lesiones escondidas al colposcopio.- Combinado con biopsias exocervicales permite una evaluación del ecto y endocervix sin la necesidad de extraer una cantidad sustancial de tejido.
Contras:- El LEC tiene una sensibilidad limitada para detectar CIN o CGIN endocervicales- No puede confirmarse la presencia o no de lesiones invasoras porque la muestra es habitualmente superficial.- Altera la arquitectura del canal endocervical, comprometiendo la distinción entre un adenocarcinoma in situ y el invasor, y la decisión de conización posterior.- La colección de células del endocérvix a través de un cepillado, ha demostrado ser más sensible pero menos especídico que el LEC en varios estudios.- No debe ser usado en embarazadas.En EEUU el LEC es practicado a menudo junto con la biopsia cervical. En Europa se usa menos frecuentemente, donde se practica conización cuando se debe excluir una lesión endocervical.
Beneficios:- Detecta lesiones escondidas al colposcopio.- Combinado con biopsias exocervicales permite una evaluación del ecto y endocervix sin la necesidad de extraer una cantidad sustancial de tejido.
Contras:- El LEC tiene una sensibilidad limitada para detectar CIN o CGIN endocervicales- No puede confirmarse la presencia o no de lesiones invasoras porque la muestra es habitualmente superficial.- Altera la arquitectura del canal endocervical, comprometiendo la distinción entre un adenocarcinoma in situ y el invasor, y la decisión de conización posterior.- La colección de células del endocérvix a través de un cepillado, ha demostrado ser más sensible pero menos especídico que el LEC en varios estudios.- No debe ser usado en embarazadas.En EEUU el LEC es practicado a menudo junto con la biopsia cervical. En Europa se usa menos frecuentemente, donde se practica conización cuando se debe excluir una lesión endocervical.
Sacado de la segunda edición de : “European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening”
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